EKG

EKG
EKG

EKG

Električni impuls u miokardu stvara na povrÅ¡ini tijela određeno električno polje sa negativnim potencijalom (na onim mjestima odakle je potencijal krenuo – nad desnim ramenom i desnom rukom) i pozitivnim potencijalom (nad dijelovima koji joÅ¡ nisu nadraženi -lijeva ruka i noga).

Bipolarni odvodi: registruju razliku u potencijalu između:

  • lijeve i desne ruke (D1)
  • desne ruke i lijeve noge (D2)
  • lijeve ruke i lijeve noge (D3).

Unipolrni odvodi ekstremiteta: registruju potencijal u vertikalnoj ravni nad:

  • desnom rukom (aVR),
  • lijevom rukom (aVL) i
  • lijevom nogom (aVF).

Unipolarni prekordijalni odvodi: registruju potencijale u horizontalnoj ravni u nivou:

  • desne pretkomore i komore (Vl, V2),
  • septuma (V3 – prelazna zona),
  • vrha srca (V4) i
  • lijevog srca (V5, V6).

Interpretacija EKG-a

  • p talas: aktivacija pretkomora, traje 0.06-0.15s, najveći u D2, dobro izražen uV1 i V2;
  • pQ segment: aktivacija AV nodusa;
  • pQ interval: vrijeme od aktivacija pretkomora do aktivacije komora, trajanja 0.12-0.2s;
  • QRS kompleks: depolarizacija septuma, endokarda, miokarda, epikarda desne pa lijeve komore, trajanje 0.08-0.10s. Mali R zubac u Vl, V2, tranzitorna zona je u V3 (R=S), visok R u V4-V6.

Intrinsekoidna defleksija: od Q do vrha R: prostiranje impulsa kroz Purkinjeova vlakna desne i lijeve komore.

Od vrha R zupca nastaje mehanička kontrakcija miokarda;

  • ST segment: faza spore repolarizacije, apsolutna refrakternost, trajanja 0.27- 0.33 s.
  • T talas: faza brze repolarizacije, može biti negativan u D3.
  • QT interval: električna sistola: 0.35-0.42sec;
  • TP interval: električna dijastola.

1. Osovina – srednja električna osovina je zbroj svih pojedinih ventrikulnih električnih sila pri depolarizaciji. Normalno leži između -30 i +90 stepeni (nulta linija je usmjerena prema lijevom ramenu). Električna os može biti u lijevoj (manje od -30 stepeni) i desnoj (viÅ¡e od +90 stepeni) devijaciji.

2. Frekvenca – komorska i pretkomorska:

  • paroksizmalna komorska tahikardija,
  • paroksizmalna pretkomorska tahikardija,
  • fibrilacija pretkomora sa normalnim ritmom komora,
  • leprÅ¡anje pretkomora frekvencija oko 300/min i
  • AV – blokom 2:1 – komorska frekvenca 150/min.

3. Ritam:

  • sinusni,
  • nodalni,
  • ritam sinusa koronariusa,
  • apsolutna aritmija

4. Hipertrofija pretkomora: desne – D2,  lijeve  -Dl;

5. Hipertrofija komora: desne – Rl+S5=10.5       lijeve – S1+R5=35

6. Hipoksemija:

  • subendokardna ST depresija 1mm;
  • subepikardna negativan T talas;
  • transmuralni infarkt miokarda.

6. Poremećaji ritma:

po tipu ekstrasistola (ES):

  • VES (paroksizmalna tahikardija ako ih je ­viÅ¡e od 6 u nizu);
  • SVES supraventrikularne – nodalne ili atrijalne

Blokovi u provođenju:

a. sinoatrijalni blok

b. AV blok:

  • 1 st. trajanje pQ intervala duže od 0.2s.
  • 2 st. Weckenbackova periodika: PQ sve duži, pa QRS izostane;

Mobitz II: pQ istog trajanja, QRS izostane;

  • 3 st. idioventrikularni ritam.

c. blok grane Hissovog snopa: QRS traje duže od 0.12s

  • kompletni blok desne grane: (r’R u V1; S u D1/V5/V6), inkompletni blok traje 0,10-0.12s;
  • kompletni blok lijeve grane: (Rr’ u V5/V6), inkompletni blok traje 0.10-0.12s
  • lijevi prednji hemiblok: Rl-S3, QRS 0.10-0.12s;
  • lijevi zadnji  hemiblok:  R3-S1, QRS 0,10-0.12s.
  • prednji bifascikularni blok: lijevi prednji hemiblok + blok desne grane.

Lezija perikarda:

  • akutna: ST elevacija,
  • subakutna: ST izoelektričan;
  • hronična lezija: negativni T;

Embolije pluća

CPA (akutno plućno srce): S1/Q3/T3; ST denivelacija i negativni T u V1-V4

(sve liči na dijafragmalni + anteriorni infarkt);

Emfizem pluća:

p u Dl/D2/ aVF; desna osovina; tranzitoma zona u V5-V6

INFARKTI MIOKARDA:

Q traje 0.04s i doseže visinu 1/3 R zupca (nekroza), ST elevacija (lezija), negativni T (ishemija); (Q=1/3R + ST­ pozitivan + T negativan);

  • anteroseptalni (a.coronaria sin. ramus descedens) -> Q u V1-V4;
  • anterolateralni (a. coronaria sin. ramus circumflexus) -> Q u aVL, Dl, V5, V6;
  • dijafragmalni (a. coronaria dex) -> Q u D2, D3, aVF;
  • posteriorni: visok R u Vl, ST denivelacija u Vl
EKG 3.55/5, (70.91%), 11
  • Share on Tumblr

One Response to EKG

  1. posteriorni st depresija u v2

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>